Continue monitoring op de verpleegafdeling: Een ontwerp en realisatie van een pilotimplementatie met continue monitoring op een verpleegafdeling in het Jeroen Bosch Ziekenhuis, en een ontwerp van een implementatiemodel - PhDData

Access database of worldwide thesis




Continue monitoring op de verpleegafdeling: Een ontwerp en realisatie van een pilotimplementatie met continue monitoring op een verpleegafdeling in het Jeroen Bosch Ziekenhuis, en een ontwerp van een implementatiemodel

The thesis was published by Biel, Elin, in February 2023, Technische Universiteit Eindhoven.

Abstract:

In het Jeroen Bosch Ziekenhuis (JBZ) voeren de verpleegkundigen minimaal één keer per verpleegkundige dienst de controles uit waarbij de Early Warning Score (EWS) bepaald wordt. De EWS is een objectieve score voor de klinische conditie van de patiënt die bepaald wordt door de mate van afwijking van een aantal fysiologische parameters zoals de hartslag of de ademhalingsfrequentie. Het nadeel van de EWS, is dat deze intermitterend – met tussenpozen van vier tot acht uur – bepaald wordt. Tussen deze momentopnames kan klinische achteruitgang van de patiënt onopgemerkt plaatsvinden. Om deze onopgemerkte achteruitgang tussen EWS-bepalingen tegen te gaan, kunnen innovatieve toepassingen ingezet worden voor het continu monitoren van fysiologische parameters. Diverse studies hebben reeds aangetoond dat continue monitoring op de verpleegafdeling kan bijdragen aan het vroegtijdig detecteren van klinische achteruitgang en daardoor de gevolgen van onopgemerkte achteruitgang (zoals een IC-opname) kan voorkomen. Deelproject I: een ontwerp en realisatie van een pilot met continue monitoring op de verpleegafdeling Binnen het JBZ leeft een wens om te onderzoeken wat continue monitoring kan betekenen voor de intramurale, verpleegkundige zorg. Binnen deelproject I van dit ontwerpproject is op pragmatische wijze een pilotimplementatie met continue monitoring ontworpen en gerealiseerd. Er is een uitvoerige analyse gedaan naar de verwachtingen, wensen en zorgen die bestaan rondom het thema ‘continue monitoring op de verpleegafdeling’. Daarnaast is een marktverkenning gedaan, waarbij onder andere gesprekken zijn gevoerd met diverse referentieziekenhuizen. De verzamelde informatie is verwerkt in het programma van eisen (PvE). Op basis van onder andere het PvE is de Healthdot (een ‘slimme pleister’ van Philips) geselecteerd als toepassing voor de pilot met continue monitoring. Na een zorgvuldige ontwerpfase is een systeemontwerp opgeleverd, dat zoveel als mogelijk voldeed aan het opgestelde PvE. Het systeemontwerp van de pilotimplementatie met continue monitoring is op begin januari 2023 gerealiseerd op de verpleegafdeling chirurgie. Een pre-validatie laat zien dat de eerste indrukken positief zijn met betrekking tot patiëntbeleving en enthousiasme onder de gebruikers. Het is echter nodig om bekwaamheid en bewustzijn onder de verpleegkundigen te vergroten, om het ontwerp zodoende beter te integreren in het werkproces op de verpleegafdeling. Dit is nodig om gedurende en na afloop van de pilotfase een adequate evaluatie uit te voeren om vast te stellen wat de objectieve en financiële meerwaarde van continue monitoring voor het JBZ kan zijn. Deelproject II: een ontwerp van een implementatiemodel voor continue monitoring op verpleegafdelingen Door het ontwerpen en realiseren van deze pilotimplementatie, is veel kennis en ervaring opgedaan over het implementeren van een toepassing voor continue monitoring in het JBZ. Deze leerervaringen zijn in deelproject II gebundeld in een ontwerp van een implementatiemodel, met als doel om toekomstige implementatietrajecten met betrekking tot continue monitoring te ondersteunen en te versnellen. Naast de kennis die middels deelproject I is opgedaan, is een verkenning gedaan naar bestaande implementatiemodellen, waarbij inspiratie is opgedaan voor de ontwikkeling van het implementatiemodel. Daarnaast is een multidisciplinaire brainstorm georganiseerd om input te verzamelen over de verwachtingen en eisen van het op te leveren ontwerp. Vanuit deze verkenning en brainstormsessie is een PvE voor het ontwerp van het implementatiemodel opgesteld. Uiteindelijk is een conceptontwerp opgeleverd dat grotendeels aan het PvE voldoet, waarbij er nog enkele ontwerpaspecten verbeterd zullen moeten worden in de volgende ontwerpiteratie. De beknopte pre-validatie van het gepresenteerde concept laat zien dat het concept als veelbelovende ‘tool’ gezien wordt om implementatietrajecten te ondersteunen en te versnellen. Vanuit de pre-validatie komen ook verbeterpunten naar voren, zoals het aanscherpen van de doelgroep en het versimpelen van het document. Wanneer deze verbeterpunten verwerkt worden, kan het document op een waardevolle manier ingezet worden om implementatietrajecten te ondersteunen en te versnellen. Daarbij wordt aanbevolen om de tool te generaliseren zodat deze tevens ingezet kan worden in andere medische centra.



Read the last PhD tips