Le nombre de patients âgĂ©s est en constante augmentation et les rĂ©admissions prĂ©coces Ă  l’hĂ´pital dans cette population reprĂ©sentent un problème majeur d’un point de vue sanitaire, social et Ă©conomique. En outre, le taux de rĂ©admission prĂ©coce est souvent utilisĂ© comme indicateur de la qualitĂ© des soins.
Selon la littĂ©rature, le taux de rĂ©admission varie en fonction de la population Ă©tudiĂ©e, de la zone gĂ©ographique et des services examinĂ©s. Le rĂ´le de la fragilitĂ© et, en particulier, de la sarcopĂ©nie dans les taux de rĂ©admission prĂ©coces n’est actuellement pas clair.
L’objectif de cette revue systĂ©matique est de mettre Ă  jour les donnĂ©es existantes sur ce sujet en identifiant les facteurs de risque des rĂ©admissions prĂ©coces (30 et 90 jours) chez les patients gĂ©riatriques hospitalisĂ©s dans des unitĂ©s mĂ©dicales.
La recherche a été effectuée dans les bases de données MEDLINE, EMBASE et PsycINFO. Seules les études publiées au cours de la dernière décennie ont été retenues.
Trois reviseurs indĂ©pendants ont Ă©valuĂ© l’inclusion potentielle des Ă©tudes, puis chaque Ă©tude a Ă©tĂ© Ă©valuĂ©e indĂ©pendamment par deux reviseurs Ă  l’aide des outils d’Ă©valuation critique de l’Institut Joanna Briggs ; toute divergence a Ă©tĂ© rĂ©solue par le troisième reviseur. Les Ă©tudes qui incluaient des patients hospitalisĂ©s dans des services de chirurgie ont Ă©tĂ© exclues. Vingt-neuf Ă©tudes ont Ă©tĂ© incluses dans la revue.
Selon les rĂ©sultats de notre Ă©tude, les facteurs de risque de rĂ©admission prĂ©coce peuvent ĂŞtre classĂ©s en facteurs socio-Ă©conomiques, facteurs liĂ©s aux caractĂ©ristiques de santĂ© du patient, facteurs liĂ©s Ă  l’utilisation du système de soins de santĂ© et facteurs cliniques. Parmi ces facteurs de risque, ceux liĂ©s Ă  la fragilitĂ© du patient jouent un rĂ´le important, en particulier la malnutrition, la mobilitĂ© rĂ©duite, le risque de chute, la fatigue et la dĂ©pendance fonctionnelle.
Ce rĂ©sultat est d’une importance capitale car ces conditions sont modifiables et doivent ĂŞtre prises en compte dans l’Ă©valuation et le traitement des patients. L’identification prĂ©coce des patients prĂ©sentant un risque Ă©levĂ© de rĂ©admission prĂ©coce peut permettre des interventions ciblĂ©es en vue de la sortie.
Une prise en charge nutritionnelle attentive et une mobilisation prĂ©coce pendant l’hospitalisation sont donc des mesures peu coĂ»teuses qui peuvent conduire Ă  une rĂ©duction du taux de rĂ©admission avec une amĂ©lioration significative de la qualitĂ© de vie des patients et une rĂ©duction des coĂ»ts de santĂ©.
Au vu de l’hĂ©tĂ©rogĂ©nĂ©itĂ© des Ă©tudes inclus dans cette revue, du fait que seulement un petit nombre a Ă©tĂ© effectuĂ©e dans un service de gĂ©riatrie aigue et du fait que les rĂ©admissions n’ont pas toujours Ă©tĂ© relevĂ©es dans une manière uniforme, les auteurs estiment qu’il y a encore de la place pour d’autres Ă©tudes expĂ©rimentales avec des rĂ©sultats clairs sur la rĂ©admission prĂ©coce et non planifiĂ©e chez les patients hospitalisĂ©s en gĂ©riatrie aiguĂ«.