Le cheratosi attiniche (CA), conosciute anche come cheratosi solari o neoplasie intraepidermiche
cheratinocitarie, sono le neoplasie ad origine dai cheratinociti più comuni. Sebbene le CA siano state
storicamente definite “precancerose” o “premaligne”, studi istopatologici e molecolari più recenti
supportano la loro attuale classificazione come prima fase del carcinoma a cellule squamose (SCC) in
situ. Una volta sviluppate, le CA possono seguire uno dei tre diversi percorsi: regressione, persistenza o
progressione verso SCC in situ o invasivo sebbene il rischio reale di una singola CA di progredire verso
SCC non sia chiaro, le stime variano da un minimo di 0,1% ad un massimo del 20%. Vari studi in
letteratura hanno considerato l’aspetto clinico e istologico CA in particolare delle cheratosi attiniche
associate a carcinoma a cellule squamose, ma nessun autore ha mai studiato le caratteristiche cliniche,
dermoscopiche e istologiche delle CA non responsive a trattamenti specifici (CA-non responder).
L’obiettivo primario nel nostro studio è valutare le caratteristiche istologiche di CA (singole o su un
campo di cancerizzazione) che nel periodo tra il 01/11/2016 e il 31/10/2018 siano state diagnosticate
come CA “non responder� in quanto non responsive ad almeno due trattamenti specifici quali crioterapia,
Ingenolo Mebutato, imiquimod, PDT, diclofenac 3%, 5 fluoruracile. Gli obiettivi secondari sono evidenziare le caratteristiche cliniche ed evidenziare l’aspetto della videodermatoscopia delle CA non-responder a due o più terapie.
Verranno inoltre valutati i dati clinico-demografici dei pazienti affetti da CA non responder a partire
dalle cartelle cliniche dei pazienti (sesso del paziente, età alla diagnosi, fototipo, familiarità per neoplasie
dermatologiche, eventuali malattie concomitanti, terapie concomitanti); la sede e le dimensioni dei CA
alla diagnosi, il tipo terapia eseguita per la CA.Actinic keratoses (AKs), also known as solar keratosis or keratinocytic intraepidermal neoplasia, are the most common neoplasms within the continuum of keratinocyte skin cancer. Although AKs have been historically defined as “precancerous� or “premalignant,� more recent histopathologic and molecular studies support their current classification as earliest stage of squamous cell carcinoma (SCC) in situ. Prevalence estimates of AK range between 1% and 44% in the adult population. Skin type and cumulative sunlight exposure are major risk factors for both AK and SCC. Once developed, AK may follow one of three different pathways: regression, persistence, or progression to in situ or invasive SCC. Although the actual risk of an individual AK progressing to invasive SCC is unclear, estimations vary from as low as 0.1% to as high as 20%. Various study in literature have considered the clinical and histological aspect of AK but in particular no author has ever classified clinical, dermoscopical and histological peculiar features of non-responder AK. Our project want to follow up the non-responder AK to understand if there are some characteristics than can predict this comportment and the potential evolution versus SCC.
The main objective is evaluated the histological feature of AK (single or on field cancerization) that not responder at least two specific treatment including cryosurgery, Ingenol Mebutate, imiquimod, PDT, diclofenac 3% and 5% fluorouracile. In addition to the primary objective, we will consider the following items: clinical feature of non-responder AK; videodermatoscopy aspect of non-responder AK and we evaluate, if possible, the risk of an individual non responder AK progressing to invasive SCC.