L’anévrisme de l’artère poplitée est une maladie vasculaire relativement rare, découverte le plus souvent chez des patients asymptomatiques, mais responsable de complications potentiellement redoutables avec un taux d’amputation élevé. C’est pourquoi son traitement préventif est préconisé selon son diamètre et/ou en présence de thrombus mural.

Le traitement optimal de l’anévrisme de l’artère poplitée reste à ce jour controversé. La technique endovasculaire à l’aide de stents couverts connaît depuis plusieurs décennies une forte popularité en raison de son côté minimal invasif, avec des taux de perméabilité acceptables reportés dans la littérature. Néanmoins, l’option chirurgicale par pontage à l’aide de la grande veine saphène inversée semble demeurer le traitement de choix.

Du 1er octobre 2009 au 30 avril 2014, nous avons inclus tous les patients consĂ©cutifs Ă  un traitement endovasculaire avec mise en place d’une endoprothèse Viabahn, au Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Ă  Lausanne ; nous avons ainsi traitĂ© 38 anĂ©vrismes de l’artère poplitĂ©e chez 36 patients (dont 33 hommes, 91.7%). 27 (71.1%) patients Ă©taient asymptomatiques. Les objectifs primaires Ă©taient les taux de permĂ©abilitĂ© primaire et secondaire, obtenus Ă  l’aide de l’écho- doppler lors d’un suivi en angiologie. Les taux de permĂ©abilitĂ© primaire Ă  6, 12, 24 mois et 5 ans Ă©taient de 78.9%, 76.3%, 73.7% et 68.4%, respectivement. Les taux de permĂ©abilitĂ© secondaire Ă  6, 12, 24 mois et 5 ans Ă©taient de 92.1%, 89.5%, 86.8% et 81.6%, respectivement. Les objectifs secondaires comprennaient les taux de sauvetage de membre (94.7%) et de survie (89%) au long cours ainsi que le taux de rĂ©intervention, qui Ă©tait de 2.6% Ă  30 jours postopĂ©ratoires et de 23.7% durant le suivi. De plus, nous avons analysĂ© les coĂ»ts en intra-hospitalier, en comparant notre collectif de patients avec un groupe de patients traitĂ©s par voie ouverte, avec un coĂ»t moyen par patient qui s’élevait Ă  13’585  7690 francs suisses pour le groupe endovasculaire et Ă  19’138  6225 pour le groupe chirurgical (P<0.027).

En conclusion, le traitement endovasculaire dans le cadre de l’exclusion d’un anévrisme de l’artère poplitée est réalisable et sûr. Les taux de perméabilité au long-terme sont acceptables, et les coûts intra-hospitaliers globaux en faveur de la technique endovasculaire. Néanmoins, le taux de ré- intervention étant plus important après mise en place de stent(s), une sélection prudente des patients qui bénéficieraient le plus de l’alternative endovasculaire est fortement recommandée.